В рабочем совещании приняли участие народные депутаты Республики Саза (Якутия) Александр Артамонов, Семен Березин, Жанна Егорова, Евгения Михайлова, Юрий Николаев; заместитель председателя Правительства Республики Саха (Якутия) Алексей Дьячковский; министр здравоохранения Республики Саха (Якутия) Александр Горохов; заместитель министра финансов Республики Саха (Якутия) Октябрина Никонова, заместитель министра экономики Республики Саха (Якутия) Татьяна Корякина; первый заместитель директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования (ТФ ОМС) Республики Саха (Якутия) Ариан Ермолаев и другие ответственные лица.

 

С основной информацией о ходе поэтапной балансировки Программы  государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее ПГГ) в Республике Саха (Якутия) на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов выступил министр здравоохранения Якутии Александр Горохов. Итогом длительной работы с федеральным центром которой стало подписание 29 октября 2015 года Соглашения между министерством здравоохранения Российской Федерации, Федеральным фондом ОМС и Правительством Республики Саха (Якутия) о реализации ПГГ в Якутии на 2015 год и плановый период 2016, 2017 годов, в том числе территориальной программы ОМС. Со стороны республики документ подписан Главой Егором Борисовым. На основе достигнутых договоренностей республике удалось, за счет корректировки нормативов объема медицинской услуги на 1 застрахованного россиянина в стационарных условиях, максимально сохранить количество участковых больниц, включить в норматив ПГГ в части оказания медуслуги «скорая медицинская помощь» - санитарную авиацию. Ранее, во время различных мероприятий в парламенте Якутии представители Минздрава республики говорили о том, что федеральные органы власти настаивали на снижении республиканского норматива объема медицинской помощи на 1-го застрахованного жителя до 0,172 случаев госпитализации. Республика довела эту цифру до 0,234 случая/ жителя. Данные нормативы позволят сохранить объемы получаемых федеральных субвенций для республики.

 

Следующей своей задачей руководитель министерства здравоохранения республики считает изменение методики расчетов индекса бюджетных расходов (ИБР). В данное время он ограничен пределом до 3 условных единиц. Для населения республики необходимо увеличение ИБР до 4,5 условных единиц. В Минздраве России республика встретила полное понимание и согласие на увеличение ИБР, осталось отработать вопрос с Министерством финансов Российской Федерации, который не поддержал данное изменение из-за последующего роста расходов из федерального государственного бюджета. На сегодняшний день нашему республиканскому здравоохранению для реализации Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи требуется более 4 миллиардов рублей из средств Федерального фонда ОМС.

 

Множество уточняющих вопросов были заданы всеми народными депутатами Республики Саха (Якутия) - участниками рабочего совещания, на которые вместе с представителями Минздрава ответили заместитель председателя Правительства Якутии Алексей Дьячковский, 1-й заместитель директора ТФ ОМС по РС (Я) Ариан Ермолаев.

 

К примеру, Евгению Михайлову интересовал порядок расчетов, в частности базовые коэффициенты дифференциации и т.д.

 

Семен Березин уточнил базовые данные о количестве коек на душу населения. Министр здравоохранения Александр Горохов пояснил, что сейчас расчеты производятся не по количеству коек (которых в республике чуть менее 9500), а на 1 жителя в год по базовой программе ОМС в расчете на 1 застрахованное лицо. Вот почему Якутия с низкой плотностью населения и большой территориальной разбросанностью испытывает дефицит бюджетных средств на оказание полноценной медпомощи в стационарах. Семен Максимович поставил вопрос о предстоящем строительстве и введении в эксплуатацию новых крупных медицинских учреждений: перинатального центра, нового онкологического центра и т.д., которые могут повлиять на рост бюджетных расходов.

 

Председатель профильного комитета Госсобрания Якутии Александр Корякин спросил ц Александра Горохова, не приведет ли на снижение республиканского норматива объема медицинской помощи на 1-го застрахованного жителя с 0,250 случая/жителя до 0,234 случая /жителя к ухудшению условий оказания медпомощи и получил отрицательный ответ.

 

Председатель постоянного комитета Ил Тумэна по бюджету, финансам, налоговой и ценовой политике, вопросам собственности и приватизации Юрий Николаев спросил о последствиях при использовании своего права субъекта Российской Федерации вносить деньги из своего госбюджета на доплату необходимых средств: «С одной стороны логика федерального центра понятна: хотите лучше лечить – вкладывайтесь».

 

С пояснением выступил Алексей Дьячковский: «В начале хочу отметить, что действующие федеральные нормативы наложить на наши условия, когда мы сохраняем те же участковые больницы, - сложно. Во-вторых, ограничение в федеральном плане ИБР предусмотрено только тремя единицами. В-третьих, в республике мы платим в обсуждаемой отрасли заработную плату с коэффициентом 0,7, в то время, как федеральный центр все свои субвенции и трансферты рассчитывает, исходя из коэффициента 0,4. Вы знаете, сколько денег из республиканского государственного бюджета мы тратим на здравоохранение: более 8 млрд рублей из бюджета на ОМС  неработающего населения; более 9 млрд рублей – страховых взносов за работающее население; более 1,300 млрд рублей тратим на санавиацию, которая нигде больше не предусмотрена и никакими финансовыми отношениями мы ее из федерального бюджета не компенсируем. Такой санавиации нет ни в одном субъекте, а у нас она есть. Суммируя эти цифры, их невозможно свести в одно лекало с федеральными нормативами».

 

Народные депутаты Республики Саха (Якутия) выразили свою готовность в решении стоящих перед здравоохранением республики задач.

 

Парламентарии и представители органов исполнительной власти республики пришли к  общему мнению о необходимости совместной работы по повышению предела индекса бюджетных расходов (ИБР) и дальнейшей совместной деятельности для того, чтобы население республики получало достойную бесплатную медицинскую помощь в рамках Программы государственных гарантий.

 

Подводя итоги рабочего совещания, председатель постоянного комитета Государственного Собрания (Ил Тумэн) по Республике Саха (Якутия) по здравоохранению, социальной защите, труду и занятости Александр Корякин подчеркнул: «В течении этого года проведена достаточно большая работа: достигнуто понимание в Министерстве здравоохранения России, Комитете Государственной Думы по охране здоровья и в самом Совете Федерации Федерального Собрания России. Сегодня прозвучало много дельных предложений. Считаю, что их необходимо отразить в плане дальнейших мероприятий, о необходимости разработки которого мы сегодня говорили. Органам законодательной и исполнительной власти нужно правильно расставить приоритеты и обозначить вектор совместных действий».