Он отметил, что в Территориальную программу обязательного медицинского страхования погружена «практически вся медицинская помощь за исключением заболеваний, передающихся половым путём, туберкулёза, ВИЧ-инфекции, СПИДа, психических расстройств, наркологии и некоторых видов высокотехнологичной медицинской помощи». Таким образом, в 2014 году в сфере ОМС работали 78 медицинских организаций, из них 64 республиканских, 6 федеральных организаций и 8 организаций частной формы собственности. «По итогам прошедшего года доходы Территориального фонда ОМС Якутии составили 20,8 млрд. рублей. В целом в 2014 году территориальная программа обязательного медицинского страхования выполнена на 98,1%», - сказал Василий Назаров.

 

Докладчик отметил, что показатели «дорожной карты» по заработной плате достигнуты во всех медицинских организациях. «В целом по республике средняя заработная плата за 2014 год составила у врачей 67 300 рублей, у среднего медицинского персонала – 37 490 рублей, у младшего медперсонала – 24 720 рублей», - сообщил он. Василий Назаров заметил, что обеспечение данных показателей достигнуто, «за счёт снижения материальных статей, в том числе, на приобретение лекарственных препаратов для диагностики и лечения заболеваний». «Такой метод достижения показателей не позволяет улучшить качество оказания медицинской помощи», - подчеркнул он. Позже, отвечая на вопрос народного депутата республики Алёны Атласовой, директор ТФОМС Якутии отметил, что большинство поступающих средств, к примеру, в Нерюнгринском районе 75%, направляется на фонд оплаты труда. «В той же Нерюнгринской ЦРБ объём госзадания выполнен только на 91%, а получили заработную плату на 100%. Между тем, министр здравоохранения Российской Федерации Вероника Скворцова ещё в прошлом году говорила, что заработная плата в структуре финансирования должна занимать не более 60%. Стимулирующую часть заработной платы главные врачи должны выплачивать согласно достижению критериев», - сказал докладчик.

 

Тем не менее, итоги 2014 года показывают некоторое улучшение показателей качества медицинской помощи. Так, сравнение результатов контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию по итогам 2014 года с аналогичным периодом прошлого года выявило улучшение деятельности медицинских организаций в целом по республике. «За последние три года процент нарушений по результатам плановых медико-экономических экспертиз снижается с 19% до 17%. Также снижается процент нарушений по результатам экспертиз качества медицинской помощи с 25% до 20%», - сказал он и с сожалением добавил, что в некоторых медицинских организациях уровень нарушений остаётся из года в год высоким. Так, наибольшее количество нарушений по результатам медико-экономических экспертиз, по данным Василия Назарова, допустили Олёкминская, Анабарская, Аллаиховская, Верхнеколымская, Среднеколымская и Амгинская центральные районные больницы. По результатам экспертиз качества медицинской помощи наибольшее количество нарушений допустили Эвено-Бытантайская, Среднеколымская, Оленёкская, Абыйская, Верхнеколымская, Усть-Майская, Амгинская и Алданская ЦРБ.

 

Одним из основных индикаторов удовлетворённости населения доступностью и качеством медицинской помощи являются обоснованные жалобы. По информации докладчика, за последние пять лет количество обоснованных жалоб значительно снизилось, а в последние три года сохраняется на уровне 149-153 в год, в 2014 году было 149 обоснованных жалоб. Василий Назаров сообщил, что по каждой жалобе проводится целевая экспертиза и делается вывод о наличии и отсутствии нарушения прав граждан и обоснованности жалобы. «За 2014 год поступило 284 жалобы от граждан. После рассмотрения обоснованными признано 149 жалоб или 52% от общего числа жалоб», - сказал он. Структура обоснованных жалоб в целом по республике остаётся неизменной в течение многих лет. Так, докладчик назвал жалобы на взимание денежных средств за медицинскую помощь по программе ОМС (65% от общего числа обоснованных жалоб, в том числе жалобы на приобретение пациентом лекарственных средств и медицинских средств в период лечения в стационаре, неправомерные платные медуслуги), жалобы на ненадлежащее качество оказанной медицинской помощи - 32% от общего числа жалоб. «По итогам 2014 года наибольшее количество обоснованных жалоб допустили: РБ№ 1-НЦМ, Медцентр города Якутска, Нерюнгринская ЦРБ, Якутская городская клиническая больница, Республиканская больница № 2-ЦЭМП, Алданская и Ленская ЦРБ, Республиканская больница №3 и Якутский республиканский онкодиспансер, Мирнинская и Хангаласская ЦРБ», - сказал он. 22 медицинские организации не допустили ни одной жалобы, 17 допустили единичные жалобы.

 

Результатом рассмотрения жалобы является её досудебное разрешение и восстановление нарушенных прав гражданина, в том числе возмещение необоснованно затраченных средств. Все обоснованные жалобы в 2014 году разрешены в досудебном порядке. Сумма возмещения гражданам по необоснованно затраченным средствам составила более 720 тысяч рублей.

 

Также Василий Назаров остановился на нарушениях по срокам ожидания оказания медицинской и лекарственной помощи, ознакомил с результатами анализа ситуации с проведением наиболее востребованных услуг – компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Кроме того, докладчик сказал о задачах на 2015 год, тем более в текущем году меняется способ оплаты в круглосуточных и дневных стационарах. Василий Назаров завершил свой доклад внесением предложений, направленных на доступность и улучшение качества медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования.