В заседании приняли участие депутат Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации Галина Данчикова, председатель постоянного комитета парламента по здравоохранению, социальной защите, труду и занятости Александр Корякин, народные депутаты республики Александр Уаров, Евгения Михайлова, Антонина Григорьева, Дмитрий Саввин, Жанна Егорова, Андрей Акимов, Гаврил Парахин, Александр Сусоев, Марфа Филиппова, первый заместитель министра здравоохранения Республики Саха (Якутия) Олег Припузов, руководитель юридического отдела Министерства здравоохранения Трофим Семенов, заместитель директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) Розалия Васильева, руководитель Департамента по государственным-правовым вопросам Администрации Главы и Правительства Республики Саха (Якутия) Галина Телегина, руководитель Департамента социальной сферы и науки Министерства финансов Ия Оконешникова, руководитель отдела здравоохранения, социального обеспечения, физкультуры и спорта Министерства финансов Галина Захарова.

На заседании рассмотрен проект федерального закона «О внесении изменений в статьи 34 и 42 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (законодательная инициатива депутата Государственной Думы Галины Данчиковой).

 

Законопроектом вносится изменение в статью 34 «Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь»,  предусматривающее, что специализированная медицинская помощь в случае отсутствия транспортной доступности при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, сопровождающихся угрозой жизни пациента, может оказываться медицинскими организациями (подразделениями медицинских организаций) первичной медико-санитарной помощи.

 

Законопроектом также предлагается внесение изменений в статью 42 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», предусматривающих установление особенностей оказания медицинской помощи, в том числе предоставления дополнительных видов и объемов медицинской помощи, гражданам, проживающим в населенных пунктах с численностью от 100 до 2000 человек, а также особенности финансового обеспечения оказания им медицинской помощи.

 

Открывая заседание, спикер парламента Александр Жирков отметил, что после принятия этого Федерального Закона у республики возникли вопросы, связанные, прежде всего, с оказанием первичной медицинской помощи в стационарных условиях с учетом территориального расселения нашей республики.

 

В своем докладе первый заместитель министра здравоохранения Республики Саха (Якутия) Олег Припузов проинформировал, что на территории республики первичная медико-санитарная помощь оказывается в 112 фельдшерско-акушерских пунктах, 65 врачебных амбулаториях, 151 участковых больницах, 16 городских больницах, 3 поликлиниках, 34 ЦРБ, одной районной больнице и 2 станциях скорой специализированной помощи.

 

“Сегодня речь идет о 151 участковых больницах. Ежегодно из всех источников финансирования в сферу здравоохранения республики направляется более 33 млрд. рублей. У нас очень много труднодоступных отдаленных населенных пунктов. Из 637 населенных пунктов половина относится к категории малонаселенных, 44% к категории труднодоступных, отдаленных населенных пунктов. В труднодоступных пунктах проживает 89 317 человек (9% населения республики), 91,8% территории республики находится в зоне сезонного транспортного обслуживания. Отсутствие норм первичной медико-санитарной помощи в условиях круглосуточного стационара в населенных пунктах с низкой транспортной доступностью ограничивает субъекты в создании сети стационарных коек на первичном звене», - отметил Олег Припузов.

 

Далее Олег Алексеевич сообщил, что в соответствии с Федеральным Законом №323 во всех регионах Российской Федерации сформирована и функционирует 3-х уровневая система организации медицинской помощи: 1 уровень - оказание преимущественно первичной медико-санитарной, в том числе первичной специализированной медицинской помощи, а также специализированной скорой медицинской помощи (в ЦРБ, городских районных, участковых больницах, городских поликлиниках, станциях скорой медицинской помощи); 2 уровень - оказание преимущественно специализированной медицинской помощи в МО, имеющих в своей структуре специализированные межмуниципальные (межрайонные) отделения и центры, а также в диспансерах, многопрофильных больницах; 3 уровень - оказание преимущественно специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

  

Также первый заместитель министра отметил, что Федеральный Закон не предусматривает возможности оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи в условиях круглосуточного стационара с 1 января 2012 года. На территориях с низкой плотностью населения стационарная медицинская помощь стала недоступной.

  

«В данный момент мы предлагаем иную формулировку части 2 статьи 34 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» - включить в редакцию, что специализированная медицинская помощь в случае отсутствия транспортной доступности при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, сопровождающихся угрозой жизни пациента, может оказываться медицинскими организациями (подразделениями МО) первичной медико-санитарной помощи в соответствии со статьей 42 настоящего Федерального Закона. Статью 42 дополнить частью 4 - особенности организации оказания медицинской помощи, в том числе предоставления дополнительных видов и объемов медицинской помощи, предусмотренных законодательством РФ гражданам, проживающим в населенных пунктах с численностью от 100 до 2000 человек, а также особенности финансового обеспечения оказания им медицинской помощи  устанавливаются постановлением Правительства РФ.

  

Заместитель директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) Розалия Васильева отметила, что все участковые больницы работают в системе обязательного медицинского страхования. «Они выполняют большой объем медицинской помощи. Из всей оказанной медицинской помощи в наших районах 25% оказывают участковые больницы. С 2018 года введен новый способ оплаты медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к данной медицинской организации лиц, включая оплату медицинской помощи по всем видам и условиям предоставляемой указанной медицинской организацией медицинской помощи, с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации. По данному способу оплаты работают 15 центральных районных больниц северных арктических районов», - проинформировала Розалия Васильева.

Народный депутат Александр Уаров задал вопрос первому заместителю министра здравоохранения Республики Саха (Якутия) Олегу Припузову: “Кто устанавливает дополнительне виды и объем медицинской помощи?”. “Нормативные стандарты и порядки оказания медицинской помощи определяет Министерство здравоохранения Российской Федерации. Также оно определяет перечень видов медицинской помощи. А мы определяем объемы этих видов”, - ответил Олег Припузов. 

 

Народный депутат Дмитрий Саввин отметил, что из близлежащих регионов только в Бурятии работают 2 участковые больницы. А у нас в республике участковые больницы существуют в связи с отдаленностью. Он внес предложение создать рабочую комиссию по работе с инициированным законом. 

 

Народный депутат Антонина Григорьева привела в пример самый дальний Бордонский наслег Нюрбинского улуса, отметив, что новый законопроект не подходит для республики. Вместе с оказанием мер и видов медицинской помощи необходимо обратить внимание на совершенствование материально-технической базы, подчеркнула она.

 

Спикер Александр Жирков отметил, что Президент Российской Федерации в своем Послании Федеральному Собранию подчеркнул, что в Российской Федерации нужно обеспечить пошаговую доступность оказания медицинской помощи. Поэтому у нас появилась возможность внести в Федеральное законодательство изменения, которые идут в рамках поручения Президента Российской Федерации в части здравоохранения и обеспечения стационарной круглосуточной медицинской помощью труднодоступные отдаленные пункты нашей страны.    

 

Депутат Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации Галина Данчикова отметила, что данный законопроект по большому счету фиксирует вопросы, связанные с оказанием первичной помощи, сохранения стационаров, участковых больниц в труднодоступных отдаленных территориях. Это касается не только территории Республики Саха (Якутия), но и территории других субъектов Российской Федерации, где существуют труднодоступные села и поселки.

  

Галина Иннокентьевна также сообщила, что Правительством Российской Федерации приняты решения в 2018 году выделить субъектам Российской  Федерации средства на приобретение передвижных мобильных стационарных установок для фельдшерских пунктов и здравпунктов, на укрепление их материально-технической базы. Также будут выделены дополнительные средства на укрепление материально-технической базы детских поликлиник. Кроме того, принято решение по лекарственному обеспечению федеральных льготников. То есть, уже сегодня Правительством Российской Федерации по реализации Послания Президента приняты решения.

  

«Комитет по охране здоровья Государственной Думы нас поддерживает. Они понимают, что вопрос учета всех этих особенностей, где есть необходимость сохранения первичной помощи в стационарных условиях, необходимо решать. В рамках этих решений мы и прорабатываем нашу законодательную инициативу. В течение короткого времени она будет разработана. Кроме того, параллельно с внесением изменений в закон об охране здоровья, будем искать другие варианты, отрабатывать методику индексации бюджетных расходов с Правительством Российской Федерации», - подытожила депутат Государственной Думы Галина Данчикова.

 

Председатель Государственного Собрания (Ил Тумэн) Республики Саха (Якутия) Александр Жирков поручил создать рабочую комиссию по рассмотрению законопроекта. 

  

Пресс-служба Ил Тумэна