В Государственном Собрании (Ил Тумэн) 5 марта 2019 года прошел круглый стол «Об организации медицинского обслуживания детей в дошкольных и общеобразовательных организациях Республики Саха (Якутия)».

Работой круглого стола руководил председатель постоянного комитета Государственного Собрания (Ил Тумэн) по здравоохранению, социальной защите, труду и занятости Владимир Чичигинаров. Участие приняли народные депутаты республики, представители профильных министерств и ведомств, представители сферы здравоохранения, руководители медицинских, дошкольных и общеобразовательных учреждений.

Владимир Чичигинаров сообщил, что в 2016 году в регионах РФ стартовал пилотный проект «Школьная медицина», целью которого стало создание инновационной модели эффективного медицинского лечения и ранней профилактики заболеваний в условиях образовательных организаций, формирования у школьников представления об ответственности за собственное здоровье, поддержание здорового образа жизни.

Координатором реализации стало Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия). В данный пилотный проект в Якутии были включены: СОШ № 9 им. М.И. Кершенгольца г. Якутска; СОШ №5 г. Якутска; СОШ №33 г. Якутска; Улахан-Кельская основная школа Чурапчинского улуса; Жилиндинская СОШ Оленекского эвенкийского национального района; СОШ №2 г. Олекминска.

«Пилотный проект завершился в декабре 2018 года. И сегодня мы должны обсудить итоги его реализации в республике, отметить положительные, проблемные стороны, а также выработать рекомендации для дальнейшего его внедрения во всех образовательных организациях региона», - обозначил председатель профильного комитета Госсобрания цели и задачи круглого стола.

С основными докладами выступили заместитель министра здравоохранения РС (Я) Людмила Вербицкая, заместитель министра образования и науки РС (Я) Владимир Тихонов, директор Центра психолого-медико-социального сопровождения Константин Чичигинаров, главный врач Центра отдыха и оздоровления детей «Сосновый бор» Евдокия Старкова.

Напомним, что в соответствии с федеральными законами от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», от 29.12.2012 №273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» (далее – №273-ФЗ) изменились подходы в организации и финансовом обеспечении медицинского обслуживания детей в образовательных организациях.

Сегодня в осуществлении медицинского обслуживания в общеобразовательных организациях (школах) реализуются два следующих механизма: медицинское сопровождение осуществляется территориальной медицинской организацией на основании заключенного договора с общеобразовательной организацией; в штатное расписание общеобразовательной организации включаются медицинские работники; оформляется лицензия на осуществление медицинской деятельности.

Согласно статье 41 №273-ФЗ, в Республике Саха (Якутия) в 2016 году произошла передача полномочий по оказанию медицинской помощи из системы образования в систему здравоохранения. В отличие от других регионов Российской Федерации, в республике передача штатных единиц медицинских работников образовательных организаций с финансовым обеспечением в систему здравоохранения не была осуществлена. В ряде образовательных организаций медицинские работники переведены в инструкторы по гигиеническому воспитанию.

Основную проблему организации медицинского обслуживания детей в дошкольных и общеобразовательных организациях Якутии – отсутствие единообразного подхода и нормативно-правового регулирования по кадровому обеспечению и финансированию оплаты труда – озвучила Людмила Вербицкая.

Она отметила, что сегодня в республике функционирует 630 образовательных организаций, где обучаются 140 тысяч детей. Из них медицинские кабинеты имеются в 494 школах, в них работают 28 врачей-педиатров, 112 медсестер и фельдшеров.

Механизм сохранения этих штатных единиц в каждом населенном пункте самый разный. Единого подхода нет. Часть содержится за счет финансирования медицинских учреждений, часть – за счет бюджета образовательных учреждений. Отдельной статьи по оплате труда медицинских работников в общеобразовательных учреждениях нет. Замминистра здравоохранения РС (Я) сообщила, что во время действия пилотного проекта совместно с Министерством образования и науки РС (Я) готовились и обновлялись соответствующие приказы.

Еще одним важным вопросом стало обсуждение статуса медицинских работников – инструкторов по гигиеническому питанию. Их работа не оплачивается из фонда ОМС и из бюджета республики, они не получают соответствующего стажа и регалий, как их коллеги из сферы здравоохранения.

«Очень много проблем возникает из-за того, что медицинский работник, который работает в системе образования, не имеет статуса в системе образования и в системе здравоохранения. Необходимо рассмотреть вопрос о включении школьного медицинского обслуживания в сферу ОМС», - как один из вариантов решения проблемы предложил начальник отдела государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности Евгений Иннокентьев.

Народный депутат республики Оксана Михайлова предложила выработать предложения в федеральные законы «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и «Об образовании в Российской Федерации» по формированию штатного расписания образовательных учреждений с тем, чтобы там был учтен медицинский работник, рекомендовать органам местного самоуправления предусмотреть в штатных расписаниях образовательных учреждений ставки санитарных инструкторов.

Министерству финансов, Министерству образования и науки, Министерству здравоохранения республики коллегиально разработать порядок расчёта фонда оплаты труда образовательных учреждений, с учетом ставок медицинских инструкторов с целью исключения использования стимулирующего фонда основных работников.

Эти и ряд других предложений, прозвучавших в ходе обсуждения, Владимир Чичигинаров, подводя итоги работы круглого стола, предложил включить в проект рекомендаций.

Так, в рамках рекомендаций круглого стола правительству республики предложено принять положение о взаимодействии органов исполнительной власти по организации охраны здоровья обучающихся в общеобразовательных организациях и посещающих дошкольные образовательные организации РС (Я); рассмотреть возможность организации системы социального питания на территории РС (Я) на примере опыта других регионов.

Министерству здравоохранения совместно с Министерством образования и науки предложено проработать вопрос создания и внедрения единой информационной базы и автоматизированной системы мониторинга здоровья обучающихся в образовательных организациях, а также совместно с Министерством труда и социального развития рассмотреть вопрос создания единого эффективного механизма оплаты труда медицинских работников образовательных организаций.

Министерству образования и науки необходимо провести работу по совершенствованию образовательных программ в части включения учебного модуля «Формирование культуры здоровья»; обеспечить контроль заключения договоров с медицинскими организациями по предоставлению услуг медицинских работников образовательным учреждениям РС (Я). А также совместно с органами местного самоуправления региона рассмотреть возможность перепрофилирования в образовательных организациях имеющихся площадей в медицинские кабинеты.

«Как показала практика реализации пилотного проекта, вопрос организации медицинского обслуживания детей в дошкольных и общеобразовательных организациях республики является актуальным и требует совершенствования. Вопрос требует оперативного решения», - подытожил Владимир Чичигинаров.

Пресс-служба Ил Тумэна