На заседании комиссии приняли участие народный депутат республики, постоянный секретарь Ил Тумэна Оксана Винокурова, заместитель руководителя управления фармации и медицинской техники министерства здравоохранения республики Альбина Иванова, заместитель руководителя Управления Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития по Якутии Изабелла Винокурова, заместитель руководителя исполкома Якутского регионального отделения Партии «ЕДИНАЯ РОССИЯ» Вячеслав Велигура, руководящие и ответственные работники ведомств, директора аптек муниципальных образований республики.

 

Открывая заседание комиссии, Елена Алексеева подчеркнула, что заседание организовано по обращению депутата Ламынхинского наслега Кобяйского улуса Зои Степановой об отсутствии в селе Себян-Кюель Кобяйского улуса лекарств из списка жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, также по результатам личных посещений народными депутатами аптек в двух муниципальных образования – в Амгинском и Жиганском улусах.

 

Заместитель руководителя управления фармации и медицинской техники министерства здравоохранения республики Альбина Иванова отметила, что лекарственное обеспечение сельского населения с 2010 года выполняется через сеть территориально обособленных подразделений центральных районных больниц, расположенных в сельских поселениях. В настоящее время лицензию на фармацевтическую деятельность на розничную реализацию медикаментов в сельских поселениях оформили все ЦРБ на 349 обособленных подразделений, в том числе 57 врачебных амбулаторий, 111 участковых больниц, 176 фельдшерско-акушерских пунктов и 5 фельдшерских пунктов.

 

«Объем реализации лекарственных препаратов через пункты отпуска за 2012-ый год составил в Амгинском улусе – 5 268,0 тыс. рублей, за первый квартал 2013 года – 1 231,0 тыс. рублей, в Жиганском улусе – 92,3 тыс. рублей, в I квартале 2013 года – 31,6 тыс. рублей. В селе Себян-Кюель Кобяйского улуса – 429,4 тыс. рублей, и за I квартал 2013 года -  161,9 тысяч рублей», - привела статистические данные Альбина Иванова. В 2013 году в республике по данным на 28 марта 2013 года было выписано 42 339 лекарственных рецептов.

 

В Амгинском улусе льготным лекарственным обеспечением пользуется 22% населения, в Жиганском улусе – 67,8%, а в Кобяйском улусе – 22,9% населения. Управлением фармации и медтехники ежегодно проводятся проверки обоснованности назначения и выписки лекарственных средств по федеральной программе обеспечения необходимыми лекарственными средствами льготной категории граждан.

 

Основными проблемами при осуществлении розничной торговли лекарственными препаратами через обособленные подразделения ЦРБ докладчик назвала сложную транспортную схему доставки, длительность оборачиваемости товара, отсутствие финансирования у бюджетных учреждений на пополнение запаса лекарственных препаратов.

 

«Основными задачами минздрава республики по улучшению качества лекарственного обеспечения на 2013 год являются разработка нормативно-правовых документов, регулирующих сферу лекарственного обеспечения населения по вопросам доставки жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в арктические районы Якутии, регулирование перечня лекарственных препаратов, отпускаемых по бесплатным рецептам врачей из средств республиканского бюджета в соответствии с постановлением Правительства РФ №890 и постановлением Правительства республики №144 от 10 апреля 2012 года, а также по вопросам лекарственного обеспечения одиноких и нетранспортабельных лиц старше трудоспособного возраста», - говорит Альбина Иванова.

 

Как проинформировала Альбина Иванова, в Амгинском районе была проведена внеплановая документарная проверка в отношении ОАО «Аптека №7» села Амга на основании письма Госсобрания (Ил Тумэн) №2гс-858 от 7 марта 2013 года о проверке на предмет ценообразования на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты, в результате чего был выявлен факт нарушения предельных розничных цен по шести наименованиям лекарственных препаратов.

 

Генеральный директор ОАО «Аптека №7» с. Амга Амгинского улуса Мария Артемьева согласилась с результатами проверки: «Действительно, было выявлено пять случаев превышения цены на одну копейку по причине технической ошибки при округлении и один случай превышения цены на 22 рубля 65 копеек по ошибке работника: при занесении в компьютер занесли цену производителя, а не поставщика, который отпустил лекарство по цене ниже, чем производитель». На ответственное лицо составлен протокол об административном правонарушении, дело передано в мировой суд. Также во время проверки отсутствовал информационный уголок об обеспечении жизненно необходимыми и важнейшими лекарственными средствами. «В настоящее время информационный уголок обновлен», - отчиталась Мария Артемьева. Кроме этого, директор аптеки пожаловалась, что здание аптеки находится в аварийном состоянии, составлена смета на капитальный ремонт на сумму 4 264,0 тысяч рублей, в связи с чем Мария Николаевна поставила вопрос о софинансировании запланированного ремонта.

 

В МУП «Жиганская аптека» была проведена плановая выездная проверка Управления Росздравнадзора по республике. При проверке выявлено, что в информационном уголке аптеки о зарегистрированной предельной отпускной цене на ЖНВЛС обнаружена информация от 2 октября 2012 года, тогда как на сайте Минздрава Якутии имелись данные от 16 ноября 2012 года. Также в аптеке не соблюдались условия хранения термолабильных, т.е. требующих защиты от воздействия повышенной температуры, лекарственных средств.

 

Директор МУП «Жиганская аптека» Саргылана Соловьева рассказала, что в улусе проживает 4 300 человек, из них 2 116 являются представителями коренных малочисленных народов Севера, всего льготными лекарствами обеспечиваются более 67 % жителей. «Доходы населения – низкие. Средний уровень заработной платы в 35 579 рублей установлен за счет работников АК «АЛРОСА», ведущих деятельности в Жиганском улусе», - говорит директор аптеки. Она также пожаловалась на полный износ здания аптеки и низкую материально-техническую базу: «Здание грозит обрушением и опасно для жизни сотрудников и населения. Убыток за 2012 год составил 474,0 тыс. рублей, издержки на заработную плату, содержание здания, налоги и прочие расходы составляют 3 611,3 тыс. рублей, а валовый доход всего 3 137,0 тысяч рублей», - говорит Саргылана Соловьева. Также среди основных проблем она назвала отсутствие своих оборотных средств, применение недостаточной величины торговой надбавки, тяжелое материальное положение, несвоевременное поступление товара во время распутицы.

 

Депутат наслежного совета Ламынхинского наслега Зоя Степанова в своем обращении на имя спикера парламента Виталия Басыгысова отметила, что «перечень лекарств, отпускаемых за счет средств государственного бюджета Якутии, очень маленький. Для лечения инвалидов, хронически больных требуются дорогостоящие лекарства, которые многим не по карману».

 

Заместитель главного врача ГБУ Республики Саха (Якутия) «Кобяйская ЦРБ имени М.Н. Тереховой» Варвара Горохова отметила, что из 11 533 человек населения улуса льготниками являются 801. Из 749 жителей Себян-Кюёля 33 являются льготниками. Сводная заявка на федеральную программу обеспечения населения улуса лекарственными средствами на 2012 год без учета больных семи высокотратным нозологиям составлена на сумму 4 212 416,4 руб., на 2013 год – на сумму 3 036 273,5 руб.  Заявки составлены с учетом остатков лекарственных препаратов в аптечной организации, согласованы и утверждены министерством здравоохранения республики.

 

«Доставка лекарственных препаратов осуществлялось ОАО «Сахафармацмя» и попутно транспортом улусной ЦРБ в период зимника. В остальное время – рейсовым самолетом до пос. Сангар и села Кобяй. До Себян-Кюёля осуществляется попутным наземным и авиатранспортом. В Себян-Кюёле розничной продажей медикаментов занимается специалист участковой больницы Ия Аргунова, которая прошла обучение на курсах и имеет удостоверение о краткосрочном повышении квалификации по розничной продаже медикаментов. Она работает с 10 марта 2011 года и реализовала 429 больным  медикаменты на сумму 162 тыс. рублей», - рассказала Варвара Горохова.

Народный депутат республики Оксана Винокурова поинтересовалась средним нормативом на обеспечение одного льготника. Как объяснила замруководителя управления фармации и медицинской техники министерства здравоохранения республики Альбина Иванова, норматив «по федеральной программе составляет 638 рублей, в среднем – по 7 тысяч рублей в год на одного льготника. Средняя стоимость одного рецепта – 458 рублей».

 

Также участники заседания подняли проблему отсутствия лекарств для льготников, в частности, по сахарному диабету, по неврологическим заболеваниям. Как оказалось, отсутствие некоторых лекарственных препаратов зависит от федералов: «Федеральное финансирование открывается только в апреле месяце, мы не можем объявлять торги, а от прошедшего года остатков лекарств бывает мало». Был задан вопрос о возврате личных потраченных средств. Однако в связи с отсутствием нормативной базы возврат денежных средств льготников на покупку лекарств не производится. Возвращают средства больным, которые не смогли получить бесплатное лекарственное обеспечение, находясь на стационарном лечении. Народный депутат Якутии Оксана Винокурова задала резонный вопрос: «Если вы не возвращаете стоимость личных затрат на лекарства, которыми больные должны быть обеспечены, получается экономия средств. На какую сумму получается экономия?» Однако, средств, по информации Альбины Ивановой, не остается, так как 638 рублей – это усредненная сумма, а по факту некоторые лекарства обходятся в разы дороже этой суммы, например, по сахарному диабету – около полутора тысяч рублей, и льготникам они предоставляются бесплатно.

 

Генеральный директор ОАО «Республиканский специализированный регистратор «Якутский Фондовый центр» Альбина Черепанова озвучила еще одну проблему – после передачи акций аптек в «Сахамедстрах» аптечные учреждения лишились льготного налогообложения. Также ее беспокоит стоимость уставного капитала аптек. К примеру, уставный капитал Амгинской аптеки составляет менее полутора миллионов рублей. Она предложила разработать отдельную программу по аптекам со своим финансированием.

 

Заместитель главного врача ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Саха (Якутия)» Иван Егоров призвал присутствующих обратить внимание на качество лекарственных препаратов. Заместитель руководителя Управления Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития по Республике Саха (Якутия) Изабелла Винокурова ответила, что в целях обеспечения государственного контроля за качеством лекарственных средств в 2012 году ими было проверено более восьми тысяч наименований лекарственных средств, в результате выявлено 5 недоброкачественных лекарств, что составляет 0,06% от проверенных наименований, также 146 лекарств с истекшим сроком годности. Эти препараты были изъяты и уничтожены.

 

Завершая работу заседания, Елена Алексеева подчеркнула, что присутствующими подняты актуальные проблемы. «Нужно принимать более эффективные меры, чтобы были и достаточные объёмы финансирования, и обеспечение высококачественными кадрами. Лекарствами, в основном, обеспечивают муниципальные аптеки, индивидуальные предприниматели только дополняют их деятельность», - сказала Елена Алексеева. Первый заместитель председателя Ил Тумэна призвала решать проблемы муниципальных аптек: износ зданий, возврат налоговых льгот, обеспечение лекарствами в труднодоступных населенных пунктах.