От Государственного Собрания (Ил Тумэн) Якутии в работе «круглого стола» приняла участие народный депутат республики, заместитель председателя постоянного комитета парламента республики по здравоохранению, социальной защите, труду и занятости Жанна Егорова.

 

Предваряя заседание, член Комитета Госдумы по охране здоровья Салия Мурзабаева отметила актуальность обсуждаемой темы, провела экскурс в решение проблемы младенческой смертности в Российской Федерации, в презентации подробно представила основные регламентирующие документы, начиная с 1993 года. По её словам, в России за последнее время на 25% снизилась младенческая смертность, связанная с патологией развития, «Россия, как развитая держава, достигла целей тысячелетия – резкого снижения показателя младенческой и материнской смертности». Cнижения смертности удалось добиться благодаря внедрённому комплексу мероприятий, необходимых для проведения в региональных и межрегиональных медико-генетических консультациях обследований беременных. Такие обследования (УЗИ, биохимический скрининг второго триместра, инвазивные методы, пренатальное кариотипирование) сейчас проводятся в обязательном порядке в 77 субъектах Федерации, более 70% женщин, в первом триместре беременности поставленных на учёт, проходят такую диагностику. Благодаря введению в России такого алгоритма комплексной пренатальной (дородовой) диагностики, с 2011 по 2015 год было выявлено более 50 тысяч плодов с врождёнными пороками развития, что позволило оказать этим детям своевременную помощь. Таким образом, число малышей, умерших от врождённых аномалий до 1 года, сократилось более чем на 10 процентов с 2012 по 2014 год. А это — тысяча детских жизней.

 

По заявлению Салии Мурзабаевой, «есть вся необходимая законодательная и регламентирующая база». Говоря о мониторинге пренатальной диагностики, она сообщила, что аудит проводится, но его нужно в регионах проводить Росздравнадзору регулярно, так как в минувшем году наблюдается больше жалоб, что «свидетельствует о хорошей информированности населения».

 

Заместитель директора Департамента Минздрава Олег Филиппов рассказал о программе скрининга, проводимой в субъектах. По его словам, в шести субъектах из-за организационного механизма и низкой рождаемости нет смысла строить пренатальные центры, этим субъектам нужно заключить договоры с соседями на проведение данной диагностики. Наряду с пренатальной диагностикой развивались ещё два проекта: пренатальной хирургии и антенатальной (внутриутробной) хирургии. «Главное сейчас, чтобы все, что наработано, не перестало работать», - резюмировал чиновник, поэтому «Минздрав будет продолжать проводить ежеквартальный мониторинг».

 

Руководитель Росздравнадзора Михаил Мурашко, в свою очередь, рассказал о контрольной деятельности, отметив, что в ряде регионов пренатальный скрининг осуществляется с нарушениями, например в Адыгее, Магаданской области и других. Также отслеживается наличие и качество подготовленных кадров. Системная работа, по его словам, проведена лишь в Свердловской области. В ходе региональных проверок выявлялись факты неполных исследований, недостаточной санитарно-просветительской работы. В качестве инициативы он предложил в рекомендациях «круглого стола» отразить предложение о проработке с Минпромторгом вопросов перехода на отечественные расходные материалы для проведения анализов. Его идею поддержали Салия Мурзабаева и другие участники обсуждения.

 

Заведующая курсом пренатальной диагностики Российской медицинской академии последипломного образования Людмила Жученко, представляя результаты отчёта «Аудит 2015», также рассказала о генетических аномалиях развития у детей, новом алгоритме проведения пренатальной диагностики - раннем пренатальном скрининге и его преимуществах.

 

В ходе «круглого стола» обсуждалась ситуация с подготовкой кадров, о ней говорили многие эксперты. Отмечалась, что в 2010 году были определены три экспериментальных центра, в которых новшеством стала общая подготовка для четырёх специальностей. За пять лет в этих центрах прошли переподготовку 1 035 специалистов из 85 субъектов Федерации. Также отмечалось, что внедряются новые программы обучения и персонифицированные стажировки. Отмечено, что в системе дополнительного образования должно все регламентироваться и должен проводиться контроль знаний.

 

Обсуждая вопросы современной пренатальной медицины, участники «круглого стола» подчеркнули, что считают важнейшей целью создание в Российской Федерации современной системы организации своевременной диагностики врождённых и наследственных болезней, способной гибко реагировать на социально-экономические изменения и вызовы.

 

Заслушав доклады и выступления депутатов, представителей Минздрава, органов законодательной и исполнительной власти субъектов Федерации и экспертов, участники «круглого стола» разработали перечень рекомендаций, которые после доработки Комитет Госдумы по охране здоровья направит в министерства и ведомства, сделает доступными общественности. В рекомендациях по итогам «круглого стола», в частности, говорится о необходимости Министерству здравоохранения выработать порядок и стандарты проведения пренатальной диагностики, а также разработать и утвердить клинические рекомендации по выявленным наследственным заболеваниям.

 

Между тем, Якутия в 2011 году включена в Перечень регионов, осуществляющих мероприятия, направленные на проведение пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребёнка по ПНП «Здоровье». В 2011 году проводилась закупка оборудования и реагентов. С января 2012 года в республике начат комплексный скрининг беременных I триместра с обязательным проведением ультразвукового и биохимического скрининга. По информации министерства здравоохранения Якутии, с  2011 по 2014 годы из федерального бюджета предоставлялась субсидия на реализацию мероприятий на сумму 43,365 млн. руб. Софинансирование из государственного бюджета Якутии составило 44,0 млн. руб.

 

За 2011-2015 годы приобретено более 30 УЗИ аппаратов экспертного и высокого класса, оборудование для медико-генетической консультации. Это биохимические анализаторы, оборудование для цитогенетических, молекулярно-генетических исследований, реагенты и расходные для проведения дородовой (пренатальной) диагностики. Таким образом, в Якутии проводятся все методы подтверждающей медико-генетической диагностики, ведётся мониторинг врождённых пороков развития. По предварительным итогам за 2015 год охват комплексной пренатальной (дородовой) диагностикой составил 83,2% беременных женщин. Для сравнения, в 2012 году этот показатель составлял 64,5%. Улучшилось раннее выявление хромосомных аномалий, врождённых пороков развития. В результате удалось снизить уровень младенческой смертности от врождённых пороков развития в сравнении с 2012 годом в 1,4 раза (с 27,7% до 19% в 2015 году).

 

Комментируя итоги «круглого стола» в Государственной Думе, Жанна Егорова сказала, что участники мероприятия предложили производить расходные материалы для аппаратов для проведения пренатальной диагностики в Российской Федерации. Между тем данные аппараты, в основном, импортного производства. «Также предложено проводить в обязательном порядке аудит, насколько чётко проводится скрининг. Кроме того, отмечено, чтобы медицинские организации добивались, чтобы беременные женщины на ранних сроках беременности обращались в женские консультации и проводили пренатальную диагностику», - сказала Жанна Егорова.